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慢性咽喉炎 長咳不癒就要注意

慢性咽喉炎通常是在發炎後，還沒復元就大量說話，使得症狀持續下去，治療時除了多休息加上藥物治療外，還要多呼吸新鮮空氣，才能加速痊癒。

文╱郭漢彬

三十歲的廖先生，因為長達一年半的日間咳嗽而來看診。他從事業務工作，每天要不斷地說話、講電話，常和客戶談到一半就開始咳嗽，非常尷尬，而到醫院求診。

檢查發現他咳嗽時沒有痰，但伴隨痙攣，察看他的咽喉，整個咽喉黏膜都是紅腫的，應是「慢性咽喉炎」。

慢性咽喉炎的成因很多，但通常在一次感冒後，咽喉發炎、喉嚨痛開始咳嗽，沒有完全改善便開始大量說話，咽喉發炎便會持續下去。要是在這段期間又接觸到髒空氣，就會讓受損的咽喉黏膜更沒有機會復元，如此一來就會產生惡性循環。

因為不斷的刺激、受傷、咳嗽，病人咽喉黏膜通常是紅腫的，但有時黏膜因嚴重的損傷，或伴有胃食道逆流所造成的化學性傷害，咽喉黏膜有些萎縮呈現白色。這種咳嗽在北部地區的患者相當多，尤其像老師、業務員或客服人員。年輕人居多，都是一些工作忙碌的人，因為北部地區空氣中的浮塵微粒很多，加上職業的關係，一天中要說很多話、沒辦法休息，所以咳嗽症狀明顯。

另外，病人在空氣污染多的地方，馬上就會引起咳嗽，尤其在沙塵暴來時，咳嗽的情況更激烈。咽喉是上呼吸道的過濾器，空氣中的浮塵還沒進入到肺部時，就被上呼吸道堵住了，可是當這個過濾器發炎或黏膜損傷，對外在的刺激就會過度反應引起痙攣，自然就會來一場嚴重的咳嗽。

治療這種病人，最主要的就是別讓他再激烈咳嗽，儘量讓咽喉休息，因為每次的激烈咳嗽、每次的痙攣，都是對黏膜再一次的損傷。通常患者對一般的止咳藥都會有效，有時需要給予輕度的鎮定劑改善咽喉的痙攣，若伴隨有胃食道逆流則應同時治療才會改善。在復元期間儘量不要講話、多呼吸新鮮的空氣，如果可以，請這些病人休假到東部或中南部空氣良好的地方一陣子就會好。如果病人無法休息、不能度假時，建議他買一些糖漿、涼糖或中藥的甘草片，不管是什麼糖漿或果糖、薄荷糖都可以。因為這一類的東西，會刺激黏液分泌，黏液分泌多了，就會蓋住咽喉受傷的部位，好像多了一層保護膜，使它不容易受到刺激。

另外，病人怕會咳個沒完，總會想抑制，這種想咳嗽又用力壓抑時，下腹部的肌肉就要緊縮，會造成下腹部肌肉疼痛。有些人到醫院求診時，根本不在意自己咳嗽的問題，反而擔心自己下腹部是不是長了什麼東西，不然為何這麼痛。其實，追根究柢就只是因為強忍咳嗽，肌肉經歷強力的收縮所造成的下腹痛。

總括來說，這類病人的咽喉敏感度極高，聞到刺鼻異味、吸到髒空氣、溫度驟降、吃到冰的、辣的、太過刺激性的食物，都會使他咳嗽，所以，為了要寶貝自己的咽喉、不咳嗽，就要設法避免這些誘因才行。（本文作者為林口長庚醫院胸腔內科主任）